Эксплуатация автомобиля

Особенности оплодотворения методом икси. Что такое икси и чем оно отличается от эко Чем отличается физиологическое икси

Предназначение любой женщины быть матерью. Но не каждая может легко забеременеть. В этом случае на помощь приходят современные методы репродукции – ЭКО и ИКСИ. И тот и другой способ лечения бесплодия схож между собой. Оплодотворение яйцеклетки происходит не в матке женщины. Перед самой процедурой идет протокол, в который входят стимуляция, забор, осеменение и выбор эмбрионов.

ИКСИ или ЭКО

Главное отличие ЭКО от иски заключается в обработке сперматозоидов. Выбор того или другого метода зависит от степени бесплодия, показаниями к проведению, стоимостью процедуры, по результатам диагностики мужчины и женщины.

Только после этого репродуктолог принимает решение. Что эффективней ЭКО или ИКСИ однозначно не ответить ни один специалист. процедура подпирается индивидуально.

Чем отличаются ИКСИ и ЭКО

метод оплодотворения.

Эко в данном случае напоминает обычный процесс зачатия ребенка. В пробирку помещают сперму и яйцеклетку в произвольном порядке. Но при этом в эякулянте сперматозоиды должны быть подвижными и сильными. Именно ЭКО подходит для запущенных форм бесплодия. При оплодотворении методом ЭКО нужны десятки, а то и сотни сперматозоидов.

При оплодотворении методом ИКСИ отбирается лучший сперматозоид. Сам процесс происходи не в пробирке.

Репродуктолог наблюдает за ходом через микроскоп, используя различные приспособления (присоски, иглы). При помощи иглы сперматозоид вводят в яйцеклетку.

Простыми словами, объединяют две капельки (сперма и яйцеклетка), после успешного оплодотворения готовый эмбрион помещают в полость матки. Специалисты наблюдают за гормональным фоном женщины.

медицинские показания.

При выборе метода икси репрудуктолог основывается на общей клинической картине. Мужчине необходимо сдать спермограмму. Если по результатам обследования наблюдается малое количество здоровых спермий, недостаточный объем, астенозооспермия и другое, то назначается икси. Возможно специалист назначит лечение партнера для улучшения качества спермы. Применяется медикаментозное лечение, рекомендуется отказ от курения и алкоголя, назначают комплекс физических упражнений, диетолог подбирает рациональное питание. Делается вторичная сдача анализа спермограммы. Также икси назначается после неудачных ЭКО, малых количествах яйцеклеток, женщинам в возрасте от 38 лет и старше.

Показания при ЭКО

ЭКО назначается женщин, которые не могут забеременеть более 3 лет. При этом у полового партнера после диагностики спермограммы не выявлено никаких нарушений. Сперматозоиды активные и здоровые, наблюдается достаточное их количество. Также у женщины наблюдаются заболевания труб матки, нарушения в эндокринной системе, гормональные сбои в организме, эндометриоз.

Разница между ЭКО и ИКСИ для женщины в плане ощущений от процедуры нет. Можно наблюдать различия в протоколах, но и они непосредственно применяются только для партнера.

Если сравнивать статистические данные, то эффективность от ИКСИ в случае качественной спермы и яйцеклетки, составляет от 20-70%, ЭКО – 30-40%.

Опять процент может снизиться, если специалист использует замороженные клетки. Положительный успех дает применение суррогатной матери, если есть проблемы развития и заболевания матки.

Если говорить о стоимости данных процедур, нельзя сказать что метод оплодотворения является дешевым. В цифрах эта сумма может колебаться от 45-100 тысяч рублей.

И не всегда положительный результат возможен с первой попытки.

Используя государственную квоту, за процесс оплодотворения платить не придется. Но в этом случае выбор метода оставляется за собой репрудуктолог.

Видео: ЭКО или ИКСИ

Заключение

Хочется отметить, что опыт накопленный годами в этой сфере, не влияет на будущее здоровье детей. Детишки, зачатые естественным путем, или с помощью ЭКО абсолютно не отличаются друг от друга, если у кого-то еще есть сомнения.

Икси является вариантом экстракорпорального оплодотворения посредством введения сперматозоида.

Отличительной особенностью этой процедуры является то, что сперматозоид вводится в яйцеклетку.

Интрацитоплазматическая инъекция характеризуется гарантированным попаданием в яйцеклетку. При этом методе наступление беременности в целом не зависит от качества спермы.

Данная процедура является достаточно известной и эффективной репродуктивной технологией при обнаружении мужского бесплодия.

Интрацитоплазматическая инъекция обеспечивает оплодотворение даже, если у мужчины отсутствует система семявыводящих каналов.

Такая недостаточность работы обеспечивает низкую оплодотворяющую способность сперматозоидов. При таком диагнозе икси обеспечивает практически 100 % результат.

Метод рекомендуется парам, у которых при использовании эко не произошло оплодотворения или было несколько неудачных попыток искусственного оплодотворения. Он является решением для мужчин имеющих следующие патологии:

Недостаточное количество сперматозоидов;
Слабая подвижность сперматозоидов;
Содержание антител в сперме;
Отсутствие сперматозоидов;
Непроходимость семявыводящих протоков.

Описание процедуры ИКСИ

Начальный этап имеет сходства со стандартным циклом эко. То есть начинают процедуру с назначения женщинам гормональных лекарств, которые необходимы для созревания достаточного количества фолликулов. После приема лекарств происходит извлечение яйцеклеток с участием ультразвука.

Помещают извлеченные яйцеклетки в подготовленную субстанцию для выращивания. После выемки полноценной, созревшей яйцеклетки, она подлежит исследованию на установление качественных показателей.

Проведение процедуры икси характеризуется тем, что она проводится только со зрелыми яйцеклетками, если они не дозрели, их откладывают на дозревание.

Со сперматозоидами происходят следующие действия: сначала их добывают из эякулята или путем биопсии из яичка.

Затем происходит их обработка в специальных питательных средах. Иногда применяются сперматозоиды из замороженного субстрата.

Готовые яйцеклетки и сперматозоиды до проведения оплодотворения находятся в специальной среде. Из среды сперматозоиды достают методом всасывания тонкой трубкой, после чего его внедряют в полость полноценной яйцеклетки.

Эта процедура требует особой тщательности и предельной внимательности. Врач с помощью необходимых микроинструментов вводит самый сильный и здоровый сперматозоид в полость яйцеклетки.

Врач репродуктолог должен обладать внимательностью и грамотностью. Процедура проходит при помощи холдинговой пипетки и микроманипулятора.

Она требует исполнения и точного соблюдения действий. Оболочка яйцеклетки достаточно эластичная и без труда пропускает иглу со сперматозоидом. Но в ряде случаев приблизительно 1% яйцеклеток может быть поврежден в процессе ИКСИ.

На следующем этапе примерно через сутки проводят исследования для проверки качественного зачатия. Зародившиеся зачатки выращивают в течение 5 дней, на протяжении этого времени проводят их разделение и дальнейшее развитие.

Женщине в полость матки вводят обычно 2 эмбриона самого лучшего качества. Оставшиеся замораживают, и в таком виде сохраняют до следующего внедрения.

Отбор сперматозоидов

Особое внимание придается выбору сперматозоидов. Для проведения данного процесса врач эмбриолог отбирает сперматозоидов самого качественного уровня, исключая морфологические видоизменения.

Преимущества метода икси:

При правильном соблюдении методики и нормальном оплодотворении вероятность беременности случается в 95 % случаях;
При беременности от методики икси отпадает необходимость в многократном наблюдении беременных женщин.

Метод ЭКО

Процесс экстракорпорального оплодотворения характеризуется рядом последовательных мероприятий, в результате которого наступает желанная беременность у бесплодных пар. Эта процедура требует тщательного исследования и наблюдения в амбулаторном режиме.

Подготовка

В этом процессе основную роль играет получение нескольких полноценных качественных яйцеклеток.

Это происходит благодаря проведенной стимуляции организма женщины гормональными лекарственными препаратами.

Назначение лекарств врач производит только после тщательного осмотра и обработки итогов, проведенных анализов.

Основная цель проведения гормональной терапии заключается в подготовке женского организма к прикреплению зародыша.

Такая процедура проходит под контролем ультразвукового излучения. После созревания фолликулов происходит выемка яйцеклеток.

Выбранные ооциты помещают в специальную среду. Сбор ооцитов у женщины совпадает со сбором сперматозоидов у мужчины. Сперматозоиды также помещают в питательную среду.

Описание процедуры

Далее сперматозоид вводят в яйцеклетку. Занимаются этим процессом врачи-эмбриологи. На протяжении 5 дней они проводят тщательные исследования по вопросам нормального развития эмбриона. После достижения необходимых стадий, эмбрионы переносятся в полость матки.

Транспортировка осуществляется через 5 дней после оплодотворения. Перенос происходит посредством специального катетера и занимает по времени около 30 минут, проходит без болевых ощущений.

При переносе эмбрионов в полость матки учитывается количество для исключения многоплодной беременности. Факт беременности устанавливается после 14 дней проведения процедуры. После женщина должна пройти гормонозаместительную терапию.

Эко проводится при следующих показателях:

Атрофация маточных труб;
Бесплодие неподдающееся лечению медицинскими и хирургическими методами;
Неподвижность сперматозоидов.

Преимущества :

Возможность зачатия при наличии аномальных изменений половых органов;
Постоянный осмотр и контроль специалистов;
Наблюдение и предотвращение патологических изменений.

ЭКО ИКСИ

При проведении ткст применяется отобранный здоровый сперматозоид, который под увеличительным прибором, транспортируется в яйцеклетку.

Эмбриолог проводит отбор сперматозоида по морфологическим признакам, тем самым не допуская патологий. Успех при такой процедуре показывает хорошие результаты.

Разработка методов ИКСИ и ЭКО внесла большие перемены в лечении бесплодия. Такие методы дали вероятную возможность стать родителями, несмотря на поставленные диагнозы тяжелого бесплодия.

Заключение

При экстракорпоральном оплодотворении яйцеклетка смешивается с выбранными сперматозоидами. То есть условия очень схожи с естественным процессом оплодотворения. При выявлении патологий развития сперматозоидов, специалистами производится отбор единственного качественного. Он вводится в цитоплазму яйцеклетки, чем увеличивается шанс на беременность.

Экстракорпоральное оплодотворение - репродуктивная технология, при которой зачатие осуществляется in vitro, то есть вне организма женщины. После оплодотворения и отбора самые сильные эмбрионы переносятся обратно в полость матки - при успешном проведении лечения наступает долгожданная беременность.

Существуют разные протоколы ЭКО. Например, в зависимости от состояния здоровья партнеров врач может выбрать вариант в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, которая дает возможность получить больше ооцитов для оплодотворения и повышает шансы на зачатие.

«Классический» протокол ЭКО с гормональной подготовкой проводится в несколько этапов:

Изучив менструальный цикл пациентки, врач назначает курс приема гормональных препаратов. Они создают условия для суперовуляции, когда в организме женщины в одном цикле созревает большое количество яйцеклеток.
При созревании ооцитов назначается пункция. Она необходима для того, чтобы извлечь яйцеклетки для оплодотворения in vitro. Такая операция проводится под анестезией. В этот же день партнер сдает сперму.
Полученные яйцеклетки после особой обработки помещаются в питательную среду. Далее проводится оплодотворение с использованием спермы партнера или донора.
После созревания в инкубаторе самые здоровые и сильные эмбрионы, прошедшие строгое исследование, переносятся обратно в полость матки.
Далее проводится ряд мероприятий, поддерживающих наступившую благодаря экстракорпоральному оплодотворению беременность.

Бывают случаи, когда на 3 этапе, когда должно наступить оплодотворение in vitro, сперматозоид не может проникнуть внутрь яйцеклетки. Именно при таких обстоятельствах в протокол ЭКО включают процедуру ИКСИ .

ЭКО с ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием

ИКСИ - что это и как делается

Суть процедуры ИКСИ отображена в ее названии. Английская аббревиатура ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проще говоря, при ЭКО ИКСИ сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки при помощи сверхтонкой иглы. Эмбрионолог контролирует каждый шаг под микроскопом и выполняет действия микроманипулятором, который «калибрует» движения рук и микроскопических инструментов. Пошагово этот процесс осуществляется следующим образом:

эмбрионолог изучает биологический материал партнера и выбирает самый сильный и здоровый сперматозоид;
врач перебивает «хвостик» сперматозоида, обездвиживая его;
сперматозоид затягивается в специальную иглу;
врач прокалывает иглой оболочку ооцита, закрепленного специальной микроскопической «присоской», и вводит сперматозоид непосредственно в его цитоплазму.

Именно в особенности процесса зачатия кроется ответ на вопрос: в чем разница ЭКО и ИКСИ? При обычном ЭКО сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки, а при ЭКО с ИКСИ часть сперматозоида вводится в ооцит эмбрионологом.

При ИКСИ сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки

Существенным преимуществом ЭКО ИКСИ является возможность преодоления сложных факторов мужского бесплодия. В число основных показаний к использованию такой ВРТ входят:

врожденные патологии в строении половых органов пациента;
проведение ранее вазэктомии;
неудовлетворительные показатели спермограммы;
обнаружение в сперме антител, мешающих зачатию;
низкое качество замороженного донорского материала;
бесплодие неясного характера.

Кроме того, ЭКО с ИКСИ показано парам, в которых один или оба партнера являются носителями ВИЧ. Также эта методика может быть рекомендована в том случае, если в прошлом имели место неудачные попытки ЭКО.

Дети, рожденные в результате ЭКО+ИКСИ , ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.

Дети, рожденные в ЭКО ИКСИ, не отличаются от других

3 основных вопроса об ЭКО и ИКСИ

ЭКО или ИКСИ - что лучше?
Этот популярный вопрос не имеет ответа, поскольку ИКСИ является частью протокола ЭКО, а не его альтернативой. Такой метод лечения может быть рекомендован врачом-репродуктологом при наличии показаний, когда сперматозоид по тем или иным причинам не может самостоятельно проникнуть внутрь ооцита.
Процедура ЭКО с ИКСИ точно поможет забеременеть?
Ввиду особенностей процедуры ЭКО с выполнением ИКСИ отличается высокой эффективностью: оплодотворение происходит в более чем 50 % случаев, рождение здорового малыша - более чем в 35 %. Стоит помнить, что на результативность такой ВРТ влияет множество факторов: от возраста родителей до числа подсаженных в матку эмбрионов. Поэтому точный прогноз успешного наступления беременности в каждом конкретном случае дать крайне сложно.
Можно ли провести оплодотворение с ИКСИ без гормональной стимуляции?
Одним из основных показаний для ИКСИ является мужское бесплодие и безуспешное проведение иных протоколов ЭКО. У многих пациенток часто возникает вопрос: можно ли обойтись без гормональной стимуляции, которая создает высокие нагрузки на организм? В целом, это возможно, но такой вариант выбирают в исключительных случаях.

Дело в том, что при отсутствии гормонального стимулирования суперовуляции получить достаточное количество яйцеклеток для ЭКО не удается. Процедура ИКСИ дорогостоящая, а значит, при нехватке ооцитов для оплодотворения in vitro расходы пациентов возрастают, а шансы на успешное зачатие снижаются. Именно поэтому ИКСИ чаще проводится совместно с гормональной стимуляцией.

Видео: процедура ИКСИ крупным планом

Аббревиатура ЭКО привычна и знакома даже тем, кто лично не сталкивался со вспомогательными репродуктивными технологиями. А вот ИКСИ воспринимается как нечто новое, сложное и малопонятное. В чем отличие ИКСИ и ЭКО, интересуют бесплодных женщин и мужчин, стоящих перед выбором методики искусственного оплодотворения.

Если воспринимать поверхностно, то разница между манипуляциями незначительная. Обе процедуры преследуют одинаковую цель – беременность. Подготовка к тому и другому вмешательству осуществляется гормональными препаратами. Оплодотворение тоже происходит однотипно – в искусственных условиях. Однако отличия между манипуляциями все же есть.

В чем разница между ЭКО и ИКСИ?

Экстракорпоральное оплодотворение – это вспомогательный метод репродуктивной технологии, предполагающий введение сперматозоидов в яйцеклетку в лабораторных условиях с последующим перенесением полученных эмбрионов в полость матки.

Процедура ИКСИ является вариантом ЭКО, но в этом случае соблюдаются особые условия. Свое название методика получила от словосочетания IntraCytoplasmic Sperm Injection, что в переводе означает интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Процедура создана для лечения бесплодия различного генеза у супружеских пар.

Весомым отличием ЭКО от ИКСИ является стоимость манипуляций. Стандартное экстракорпоральное оплодотворение считается менее затратным, чем проведение процедуры с применением технологии интрацитоплазматической инъекции. Это отличие является основным для пациентки и ее партнера. В остальном традиционное ЭКО и ЭКО с ИКСИ для них являются идентичными.

Основная нагрузка при дополнительной манипуляции (ИКСИ) ложится на плечи лаборантов и эмбриологов. Для специалистов разница между этими способами весомая. Главное отличие заключается в процессе оплодотворения. При обычном ЭКО сперматозоиды совмещаются с яйцеклеткой в пробирке и проникают в нее самостоятельно. Интрацитоплазматическая инъекция предполагает ручное введение спермия мужчины в женскую половую клетку.

Отбор сперматозоидов для оплодотворения тоже производится по-разному.

Следует отметить, что метод ИКСИ при ЭКО применяется на основании определенных условий, а не по желанию пары. Поэтому пациентам, готовясь к бесплатной процедуре вспомогательных репродуктивных технологий, не придется выбирать методику ее проведения. За них это сделают врачи.

Показания к оплодотворению методом ИКСИ

Процедура ИКСИ при ЭКО выполняется при наличии показаний для этого у мужчины. Патологические состояния выявляются во время исследования спермограммы. Наиболее частыми отклонениями, являющимися основанием для использования интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку, считаются:

олигозооспермия – снижение количественного состава сперматозоидов (при обнаружении в 1 мл эякулянта менее 10 млн клеток);
астенозооспермия – отсутствие активности спермиев (нередко сочетается с олигозооспермией).

Плохая спермограмма, состояние которой можно привести в норму лекарственными средствами, не является поводом для выполнения инъекции в яйцеклетку. Для процедуры ИКСИ показания ограничиваются следующим перечнем:

плохой показатель оплодотворенных клеток в анамнезе и неэффективность альтернативных способов ЭКО;
мужское бесплодие, обусловленное нарушением строения спермиев;
снижение количества и качества генетического материала у мужчины;
плохое состояние спермы после размораживания;
иммунный фактор бесплодия (присутствие антиспермальных антител);
необходимость выполнения ПГД (предимплантационной диагностики) с целью предупреждения возникновения генетических нарушений у плода определенной половой принадлежности.

Принято считать, что показаниями к ИКСИ являются только мужские нарушения. Однако для каждого правила есть свое исключение. Так, например, при получении единичной яйцеклетки в естественном цикле или при выполнении ЭКО в криопротоколе с плохим качеством размороженного материала целесообразно провести интрацитоплазматическую инъекцию для увеличения вероятности благоприятного результата. Каждый случай индивидуален, как и организм обоих партнеров. Необходимость выполнения ИКСИ определяется во время предварительной диагностики при подготовке к ЭКО.

Как делают ИКСИ?

Если программа ИКСИ включена в протокол экстракорпорального оплодотворения, то работа эмбриологов и репродуктологов усложняется. В процессе стандартного протокола совмещение сперматозоидов с яйцеклетками происходит в одной пробирке. Природой и естественным отбором определяются лучше мужские клетки, которые в дельнейшем сливаются с созревшими ооцитами.

Проведение ИКСИ предусматривает одинаковые манипуляции до момента сбора генетического материала. На данном этапе все процессы, происходящие вне тела пациентки, досконально контролируются врачом.

Осуществляется детальная оценка состояния собранных яйцеклеток. Эмбриолог не имеет возможности заглянуть внутрь и достоверно рассмотреть состояние, отобрав лучшую. Однако по внешнему виду (целостность мембраны и ее форма, наличие и отсутствие включений, определение вакуолей и гранулярности) можно предположить результат оплодотворения. Для процедуры выбирается лучшая из имеющихся гамет.
Выбранные созревшие ооциты помещают в чашу Петри. После этого они ставятся в специальный инкубатор, где находится углекислый газ, а температура окружающей среды составляет 37 градусов. Данные условия полностью вопроизводят состояние женского организма. В течение последующих нескольких часов клеточки должны «отдохнуть».
В это время осуществляется забор семенной жидкости. Ценный генетический материал составляет порядка 3% всего объема эякулянта. Поэтому основная задача эмбриологов и лаборантов состоит в очищении сперматозоидов, отсеивании посторонних примесей и выборе самой качественной клетки. Для этого используют разные растворы с отличающейся плотностью и проводят центрифугирование. В процессе манипуляций появляется возможность отобрать только подвижные и здоровые клетки.
После выбора самого качественного спермия осуществляется его обработка и отсечение хвоста. Это является обязательным условием, так как при естественном зачатии хвостик не попадает в яйцеклетку, что снижает вероятность возникновения дефектов у эмбриона. Удерживая яйцеклетку специальной микроскопической пипеткой, специальной иглой осуществляется прокол мембраны и введение головки сперматозоида. На данном этапе особенности проведения процедуры ИКСИ завершаются.

В течение следующих суток (от 3 до 5) клетки находятся в инкубаторе под наблюдением эмбриологов. Перенос полученных эмбрионов назначается на определенный день и предполагает стандартную подготовку пациентки, как при обычном ведении ЭКО.

В естественном цикле

ЭКО с ИКСИ в естественном цикле выполняется в том случае, когда пациентке противопоказано проведение стимуляции или принимать гормональные средства она не может из-за сопутствующих патологий. В такой ситуации осуществляется тщательный контроль за созреванием фолликула, чтобы не произошло преждевременной овуляции. Если у мужчины нет проблем с качеством семенной жидкости, а у женщины в ЕЦ (естественном цикле) созревает всего одна яйцеклетка, то это не является показанием к выполнению процедуры.

Существуют клиники, в которых за ИКСИ при отсутствии показаний можно доплатить самостоятельно.

Со стимуляцией

Подготовка к ИКСИ начинается с конца прошлого или начала настоящего менструального цикла женщины. Предварительно пациентка проходит перечень необходимых анализов и получает консультации рекомендованных специалистов. Дата начала гормональной стимуляции определяется в соответствии с видом протокола. Обычно используются короткий или длинный, остальные виды ЭКО применяются реже. При помощи лекарственных средств производится регулирование уровня половых гормонов, в результате чего созревает несколько фолликулов. Достигнув необходимого размера, они подвергаются пункции. Дальнейшие действия предполагают выполнение алгоритма интрацитоплазматической инъекции.

ЭКО или ИКСИ: где больше шансов?

О том, что лучше – ЭКО или ИКСИ – можно рассуждать бесконечно долго. Отзывы пациенток встречаются самые разные. Одни женщины рассказывают о том, что забеременеть можно и при помощи обычного ЭКО, а процедура будет значительно дешевле. Другие утверждают, что эффективность метода вспомогательных репродуктивных технологий повышает именно интрацитоплазматическая инъекция яйцеклетки. В реальности плюсы и минусы есть у обоих способов лечения бесплодия.

Как известно, ИКСИ – метод, позволяющий совершить оплодотворение, когда семенная жидкость партнера имеет плохое качество. При естественном смешивании женских ооцитов и генетического материала мужчины зачатия, вероятно, не произойдет. По этой причине можно назвать методику ИКСИ единственным шансом благоприятного исхода. Действительно, в процессе отсеивания спермиев отбираются самые лучшие клетки. Это в разы повышает шансы успешного оплодотворения. Значит, что вспомогательная методика ручного оплодотворения имеет большую вероятность хорошего результата.

Дети ИКСИ – какие они?

Беременность после ИКСИ наступает так же часто, как при проведении ЭКО. При ручном оплодотворении вероятность успешного слияния клеток выше, чем при стандартном ЭКО. Однако процентное соотношение приживаемости эмбрионов остается прежним. Немаловажную роль играет состояние эндометрия женщины, ее гормональный фон, правильность выбранных препаратов для поддержки. Сопутствующие факторы также регулируют процесс вынашивания.

Что касается здоровья ребенка, рожденного после ИКСИ, то мнения специалистов по этому поводу опять расходятся. Предполагается, что после ИКСИ дети более крепкие. Они зачаты из самых лучших клеток мужского и женского организма. При этом проведение дополнительной предимплантационной диагностики обещает рождение малыша без каких-либо наследственных генетических аномалий. Можно считать метод ИКСИ самым высоким шансом на рождение идеального потомства. Однако есть оборотная сторона медали данного процесса.

Процедура интрацитоплазматической инъекции для выполнения механического оплодотворения назначается при определенных показаниях. К такой методике лечения бесплодия вынуждены прибегнуть пары с «плохим» генетическим материалом или иммунным бесплодием. Несмотря на то, что для процедуры выбираются самые лучшие сперматозоиды, они могут оказаться слабыми.

По этой причине всегда есть риск рождения у пациентки ребенка с отклонениями. Несмотря на возможности современной медицины, методы вспомогательных репродуктивных технологий еще не изучены досконально. Репродуктологи, проводящие процедуру ИКСИ при ЭКО, могут говорить лишь о процентном соотношении того или иного результата, но не способны гарантировать рождения абсолютно здорового ребенка. Впрочем, и естественное зачатие не дает такой гарантии.

Сколько стоит ИКСИ?

Процедура интрацитоплазматической инъекции может проводиться бесплатно, по ОМС, но только при наличии соответствующих показаний у мужчины. При этом женское состояние здоровья не влияет на вероятность получения квоты для ИКСИ. В каждом регионе есть определенные правила и показания, предусматривающие назначение данной процедуры.

Стоимость ИКСИ может быть оплачена парой отдельно, если им дали только квоту на ЭКО и не одобрили инъекцию. Ценовая категория данного вида лечения имеет широкий диапазон, отправной точкой которого является ставка в 25 тысяч российских рублей. При необходимости проведения дополнительных манипуляций со сперматозоидами и яйцеклетками цена возрастает.

Цена ИКСИ вместе с ЭКО в частной клинике (не по полису ОМС) стартует от 120 тысяч рублей. Основную часть стоимости лечения составит экстракорпоральное оплодотворение. В естественном цикле оно обойдется минимум в 90 тысяч рублей (без учета стоимости лекарств), а при стимуляции цена будет стремиться к 200 тысячам.

Преимплантационная диагностика, выполняющаяся по желанию пациентов, составит от 40 и до 250 тысяч российских рублей.

ИКСИ в процедуре ЭКО позволяет забеременеть паре с мужским бесплодием. Процедура показывает свою эффективность даже при сращении семявыводящих протоков и после вазэктомии у мужчин.

В данном разделе Вы узнаете:

Желание стать счастливыми родителями есть, пожалуй, у каждой супружеской пары. Однако, к сожалению, не у каждой пары есть возможность реализовать эту мечту естественным путём. В случаях, когда женщине не удаётся забеременеть в течение года при наличии постоянной половой жизни, скорее всего она услышит такой диагноз, как бесплодие. Либо же этот диагноз будет поставлен её партнёру.

К счастью, возможности современной медицины, если не безграничны, то очень широки. Помочь женщине забеременеть может такая процедура, как ЭКО, либо её разновидности - ICSI/IМSI.

Что это такое и чем отличаются ЭКО при ИКСИ/ ИМСИ: в чём заключается разница между процедурами и как делают каждую из них?

ЭКО - это экстракорпоральное оплодотворение. Дословно расшифровать этот термин можно как оплодотворение вне (экстра) тела (corpus) женщины. Суть методики состоит в том, что к полученной яйцеклетке добавляется суспензия из подготовленных, активно-подвижных сперматозоидов. Далее начинается естественный процесс оплодотворения - сильнейший из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, в результате чего и образуется эмбрион. После удачного оплодотворения и начала развития эмбриона его подсаживают в матку женщины и ожидают наступления беременности.

Что если естественным путём оплодотворение не наступает? В таких случаях к работе подключаются эмбриологи и применяются способы микрохирургического оплодотворения - ИКСИ или ИМСИ.

Для начала разберёмся в причинах отсутствия естественного оплодотворения.

Они могут быть следующими:

В сперме снижено количество сперматозоидов;
В сперме у сперматозоидов снижена подвижность;
У множества сперматозоидов наблюдается патология;
В сперме присутствуют антиспермальные антитела (АСАТ).

Теперь вернёмся к сути методики ICSI. Итак, ИКСИ - это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Специалист-эмбриолог из множества полученных сперматозоидов выбирает один с лучшими морфологическими характеристиками. Для этого используется микроскоп, который позволяет добиться 400-кратного увеличения изображения. Затем при помощи специальной микроиглы этот сперматозоид перемещается в полость яйцеклетки. В течение суток после данной манипуляции должно произойти оплодотворение. Дальнейшие действия при использовании метода зачатия ICSI такие же, как и при обычном ЭКО: культивирование эмбриона, его перенос в полость матки и ожидание наступления беременности. При плохих показателях женского биоматериала могут провести ИКСИ и сделать оплодотворение с донорской яйцеклеткой.

При сниженных параметрах спермограммы (низкая подвижность сперматозоидов, повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов, патологическая морфология сперматозоидов) для получения эмбриона используется усложнённый метод ИКСИ, а именно - ИМСИ. Для этого необходимо задействовать особый оптико-электронный прибор, который позволит изучать полученный материал (сперму) при увеличении изображения в 6000-6600 раз. Такое увеличение позволяет увидеть мельчайшие изменения в структуре сперматозоидов и исключить из отбора те, чьи морфологические характеристики даже незначительно отличаются от идеальных.

Лечение бесплодия и оплодотворение методами ЭКО, ИКСИ/ ИМСИ в СПб: эксперимент или надёжный способ борьбы с бесплодием?

Какими бы мифами не обросло ЭКО, именно этот способ уже подарил жизнь более,чем 5 млн. человек. Безусловно, к нему не прибегают, когда есть возможность зачать ребёнка естественным путём. Никто не пытается доказать, что дети «из пробирки» лучше, сильнее, умнее и здоровее тех, кто появился на свет без вмешательства современных медицинских технологий. Однако если по ряду причин женщина не может забеременеть самостоятельно, ЭКО для неё - реальный шанс стать мамой.

Процедура ЭКO (а также проводимые дополнительные манипуляции в рамках этой процедуры - ИКСИ/ ИМСИ) будет наиболее эффективной и безопасной, если:

Перед процедурой будут проведены все необходимые исследования и анализы. Специалистами исследуется биологический материал женщины и мужчины, оценивается предрасположенность к различным заболеваниям (в том числе и генетическим), изучаются причины выкидышей, прерывания беременности, если это в жизни женщины уже случалось. Исследований на этапе подготовки достаточное количество - будущим родителям нужно набраться терпения и выполнять все указания врачей.
Перед процедурой будут учтены все возможные противопоказания. Их, кстати, довольно много, но не все из них являются абсолютными. Отложить, временно перенести процедуру ЭКО могут заставить такие заболевания, как гепатит, туберкулёз, инфекционные, воспалительные процессы. В таких случаях для начала необходимо провести терапию, направленную на устранение именно этих патологий, а потом - заняться проблемой бесплодия. Абсолютными противопоказаниями к ЭКО являются серьёзные заболевания крови, психические расстройства, тяжелые патологии печени, почек.
Процедура будет проходить в современном центре, где работают опытные специалисты-репродуктологи, гинекологи, эмбриологи и так далее. Также важна и технологическая оснащённость центра (например, для процедуры ИМСИ, как было сказано выше, требуется особая аппаратура, которая есть не в каждой клинике).

Удачное оплодотворение, перенос эмбриона и даже его правильное прикрепление и имплантация в полости матки - это только первый этап на пути к счастливому родительству. За беременностью, наступившей в результате ЭКО, необходимо наблюдать также (может, даже более тщательно), как и за той, что наступила естественным путём, - выполнять периодические скрининговые обследования, УЗИ, КТГ и так далее.

Как подготовиться женщине и мужчине к процедуре ЭКО-ИКСИ?

Прежде чем начать программу ЭКО-ИКСИ, специалист-репродуктолог после беседы с пациентами (мужчиной и женщиной) и изучения их медицинской истории назначит обоим ряд обследований для подготовки. Перечень обследований регламентируется приказом Минздрава РФ №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Анализы для мужчины

Анализы со сроком годности 12 месяцев:

микроскопическое исследование мазка из уретры;
ПЦР диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, герпес, цитомегаловирус (заболевания, передающиеся половым путём,- ЗППП);
кровь на антитела к вирусу простого герпеса 2-го типа.

Спермограмма, MAR-тест.

Перед данными обследованиями требуется половой покой в течение 3-5 дней, а также воздержание от алкоголя, бании сауны в течение 1 недели.

Анализы для женщины

Анализы со сроком годности 12 месяцев (либо сдаются 1 раз в жизни, как, например, на резус-фактор):

кровь на группу и резус-фактор;
кровь на антитела к вирусу простого герпеса 2-го типа;
флюорография;
УЗИ сердца (ЭХО);
УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога;
УЗИ молочной железы на 5-11 день месячного цикла для женщин до 35 лет, женщинам старше 35 нужно пройти маммографию с последующей консультацией специалиста-маммолога;
кровь на краснуху, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Анализы со сроком годности 6 месяцев:

цитологическое исследование мазка из шейки матки, цервикального канала;
ПЦР диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, герпес, цитомегаловирус, ВПЧ 16,18 типа.

Анализы со сроком годности 3 месяца:

Анализ крови на антитела к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатит В, С.

После прохождения перечисленных процедур женщине необходимо получить заключение терапевта об общем состоянии её здоровья и возможности проведения лечения бесплодия, а также о дальнейшей беременности. Обязательно в заключении должна быть запись: «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны». Срок годности такого заключения - 6 месяцев.

Все указанные обследования и анализы можно сделать у нас в центре. Дополнительно могут быть назначены иные исследования, исходя из индивидуальной картины здоровья.

Как проходит процедура оплодотворения яйцеклетки при методе ЭКО-ИКСИ и сколько времени её проводят?

ИКСИ - это микрохирургическая манипуляция в рамках ЭКО, которая становится необходимой при невозможности естественного оплодотворения (зачатия) даже в искусственно созданных идеальных условиях. ИКСИ применяют, если спермограмма мужчины имеет плохие показатели - низкую скорость сперматозоидов, их малое количество и патологии морфологического строения. Также использование метода ИКСИ обосновано в случаях, когда ранее уже проводилось ЭКО, но оплодотворение не произошло либо произошло, но эмбрион получился не жизнеспособным.

Рассмотрим по этапам, как происходит ЭКО-ИКСИ оплодотворение.

Для проведения ЭКО (в том числе с использованием ИКСИ) одной яйцеклетки мало - нужно 5-10 яйцеклеток. В этом случае шансы получить здоровый эмбрион значительно возрастают. В связи с этим ЭКО начинается со стимуляции суперовуляции. Для того чтобы происходило созревание яйцеклеток в фолликулах, в конце стимуляции пациентке назначаются препараты ХГЧ, которые и запускают процессы созревания яйцеклеток. В результате вместо одной яйцеклетки в организме женщины созревают несколько. В ряде случаев процедура ИКСИ-ЭКО проводится в естественном цикле, то есть без стимуляции яичников. Такой вариант подходит женщинам, у которых не нарушены физиологические процессы в яичниках. Другими словами, у них отмечаются регулярные месячные с нормальной овуляцией, подтвержденной результатами исследований или же женщинам со сниженным овариальным резервом, когда стимуляция противопоказана, а использование донорских ооцитов преждевременно или женщина морально к этому не готова. Продолжительность менструального цикла не должна выходить за рамки средних значений - 26-32 суток.
После того как яйцеклетки созрели, проводится следующая манипуляция - трансвагинальная пункция. Для этого используется специальная игла, которой выполняется прокол через задний и боковой своды влагалища. Путём вакуумной аспирации под контролем ультразвука созревшие яйцеклетки извлекаются из фолликулов и помещаются в пробирки.
Полученные яйцеклетки попадают в лабораторию. Специалисты-эмбриологи исследуют их под микроскопом и оценивают общие внешние параметры: размер, структуру и так далее. Затем пригодные для оплодотворения яйцеклетки переносятся в питательную среду, в которой они должны находиться несколько часов в специальном СО2-инкубаторе. Можно сказать, что так яйцеклетки «отдыхают» и адаптируются, ведь их изъяли из привычной среды.
В то время как яйцеклетка адаптируется к новым условиям, специалисты-эмбриологи работают с мужскими половыми клетками - сперматозоидами. Биоматериал помещается на предметный столик микроскопа, и начинается его изучение. Эмбриолог из общей массы сперматозоидов должен выбрать самый жизнеспособный, имеющий нормальные морфологические характеристики. У сперматозоида должны быть правильной формы головка и хвост. Непропорционально большая головка может означать, что есть хромосомные нарушения, - для оплодотворения такой экземпляр мужской клетки не подходит. К тому же сперматозоид должен двигаться прямолинейно, со скоростью не менее 25 микрон/сек. После того как эмбриолог выбрал лучший сперматозоид, он затягивает его в полость специальной стеклянной иглы.
Следующий этап - непосредственно искусственное оплодотворение. На предметный столик микроскопа помещается чашка с яйцеклеткой. При помощи специальной микроскопической присоски яйцеклетка фиксируется. Затем иглой, в которой содержится подготовленный сперматозоид, выполняется прокол внешнего слоя яйцеклетки. Далее сперматозоид вводится в полость яйцеклетки. Игла извлекается, яйцеклетка сбрасывается с присоски. На этом процесс оплодотворения завершается.
Оплодотворённая яйцеклетка на 3-5 дней помещается в СО2-инкубатор. В каждый из этих дней специалисты следят за развитием эмбрионов и уже предварительно могут оценить, какой из них будет жизнеспособен, а какой - нет. Жизнеспособные эмбрионы при показаниях подвергаются дополнительному обследованию - преимплантационной генетической диагностике PGD - необходимо выявить, имеют ли место мутации клеток. Выявляется вероятность развития ребёнка с хромосомной патологией или другими генетическими отклонениями.
На 3-5 день развития самый качественный из эмбрионов переносится в полость матки. Это критический срок, так как после него оболочка, покрывающая эмбрион, разрывается, и он должен прикрепиться к стенке матки. Естественно, что произойти это должно уже в теле женщины.

Как делается подсадка эмбрионов при программе ЭКО-ИКСИ, где происходит процедура и сколько времени занимает?

Наши специалисты склоняются к тому, что правильнее подсаживать только один, ведь именно это заложено природой, а значит более естественно, к тому же многоплодная беременность, которая может развиться при переносе большего количества эмбрионов чревата негативными последствиями и при ЭКО является осложнением.

Перенос эмбриона должен производиться в строго определённый период цикла. Существует такое понятие для матки, как «окно рецептивности». В это время эндометрий, выстилающий внутреннюю полость матки, готов принять внутрь себя эмбрион. Сложность заключается в том, что период рецептивности длится недолго - примерно 2 дня.

Сама процедура подсадки безболезненна для женщины, несложная технически и по продолжительности занимает не более 15-20 мин. Проводится подсадка в стерильных условиях операционного блока под контролем ультразвука на гинекологическом кресле. Предварительно женщине дают седативный препарат, который поможет с лёгкостью и без волнений перенести несколько неприятные ощущения от медицинских манипуляций.

Определить результат подсадки эмбрионов, то есть узнать, наступила ли беременность, можно примерно через 12-14 дней. Для этого женщине можно сделать обычный тест на беременность. Также для подтверждения результата производится забор крови для анализа на ХГЧ.

Что может повлиять на эффективность ЭКО-ИКСИ?

1. Первый фактор, влияющий на эффективность экстракорпорального оплодотворения, - это возраст женщины. Именно здоровье будущей мамы и её репродуктивный возраст являются определяющими, так как ей предстоит не просто сдать биоматериал, но ещё и пройти процедуру подсадки и далее при удачном исходе - выносить беременность. У женщин в возрасте до 38 лет больше шансов забеременеть с помощью ЭКО.

2. Второй фактор - особенности генетики будущих родителей. Больше шансов на успешное ЭКО есть у тех пар, которые не имеют серьезных проблем со здоровьем - нет наследственных патологий, нарушений гормонального фона.

3. Третий фактор - готовность женского организма принять эмбрион, полученный искусственным путём. Нередко случается так, что до момента подсадки всё идёт замечательно: есть множество яйцеклеток, множество здоровых, подвижных сперматозоидов, оплодотворение происходит быстро и получается даже несколько здоровых эмбрионов. Однако после подсадки долгожданная беременность не наступает.

Произойти это может по следующим причинам:

слишком тонкий или толстый эндометрий в матке;
воспалительные заболевания женской половой системы;
наличие рубцов на матке или полипов в её полости.

Избежать таких трудностей при имплантации можно, только проведя тщательную подготовку и предварительные обследования перед ЭКО-ИКСИ. Возможно, при выявлении каких-либо проблем воспалительного характера или других процедуру экстракорпорального оплодотворения придётся отложить. Пациентке нужно будет пройти курс лечения, устранить заболевания и только тогда приступать к решению проблемы бесплодия. В таких случаях очень важно запастись терпением, что бывает довольно сложно, особенно тем парам, которые уже давно мечтают о ребенке.

4. Ещё один фактор, влияющий на успех экстракорпорального оплодотворения путём интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) - это правильно подобранный период для подсадки. Здесь важно соотнести наиболее удачный срок культивирования эмбриона с наиболее удачным периодом в цикле женщины, когда эндометрий максимально готов к имплантации эмбриона. Разберём данный вопрос подробнее. Культивированием называют процесс искусственного выращивания эмбриона. Максимальная его продолжительность - 5-6 дней, но подсадку могут осуществлять уже на второй-третий день культивирования. Здесь всё очень индивидуально и назвать конкретные сроки подсадки довольно трудно - решение принимается совместно репродуктологами и эмбриологами, которые в основном полагаются на практический опыт.

Теперь о готовности эндометрия. К сожалению, окно имплантации, период, когда эндометрий максимально готов к принятию эмбриона, очень узко - в среднем это всего два дня. Что же происходит в эти два дня:

Эндометрий утолщается и разрыхляется. Благодаря этому, эмбрион как будто бы тонет в его ворсинках, надёжно закрепляясь на стенке матки.
Клетки эндометрия запасаются питательными веществами, которые очень нужны эмбриону.
В эндометрии увеличивается количество кровеносных сосудов, благодаря чему обеспечивается усиленное питание кислородом и полезными веществами.

Итак, задача репродуктологов и эмбриологов заключается в том, чтобы соотнести наиболее удачный срок зрелости эндометрия с наиболее удачным сроком развития эмбриона и именно в этот период осуществить подсадку.

5. Безусловно, большое влияние на успех процедуры ЭКО-ИКСИ оказывают квалификация и опыт специалистов-эмбриологов, ведь именно они должны выбрать лучший сперматозоид для оплодотворения. Часто эмбриологи даже не могут объяснить, почему они выбирают тот или иной сперматозоид - просто опыт им подсказывает, какой из них сможет правильно и в полном объёме передать ДНК женской яйцеклетке. Важно и то, насколько умело эмбриолог захватывает сперматозоид микроскопическим инструментом и затем вживляет его в яйцеклетку. Эту работу не назовёшь даже ювелирной - она гораздо сложнее и ответственнее. И специалисты центра репродукции «Генезис» успешно с ней справляются.

ЭКО или ИКСИ/ИМСИ: где больше шансов на успех и вероятность беременности после первой попытки?

Возможно, поэтапное описание процесса ЭКО-ИКСИ кажется очень сложным и возникает вопрос о том, насколько часто достигается результативность этой процедуры. Статистика протоколов обычного ЭКО говорит о том, что доля успешных процедур составляет примерно 30-38%. Речь идёт именно о тех случаях, когда успешно проходит не только культивирование, но и подсадка, а затем беременность и роды.

Что касается конкретно ИКСИ, то после него вероятность выживаемости эмбрионов и оплодотворения яйцеклеток с первого раза (если сделать его с хорошей спермой) варьируется от 60 до 100 процентов случаев (какой конкретно %, зависит от многих других факторов). Это весьма высокие показатели, которые доказывают эффективность этой методики. Такие показатели эффективности связаны в первую очередь с тем, что в программе выбираются сперматозоиды с самыми лучшими морфологическими характеристиками. Другими словами, то, что должна была сделать природа (естественный отбор сперматозоидов, их доставка до яйцеклетки и так далее), делается руками специалистов и при помощи оборудования.

Данные цифры статистики не говорят однозначно о том, что ИКСИ (или его усложнённый вариант ИМСИ) лучше и эффективнее, чем ЭКО, хотя вероятность положительного результата у первой процедуры больше. Статистика говорит о шансах наступления беременности, а какой из способов оплодотворения подходит в каждом конкретном случае,должны определить специалисты. Если половые клетки мужчины способны оплодотворить яйцеклетку самостоятельно, зачем же вмешиваться в этот процесс, используя ИКСИ? Если же они сделать это не в состоянии, зачем пытаться проводить повторное простое ЭКО, заранее зная, что беременностью оно не завершится?

Сколько стоит ЭКО с использованием метода ИКСИ/ ИМСИ в Санкт-Петербурге: факторы, влияющие на цену

Стоимость процедуры экстракорпорального оплодотворения будет зависеть от специфики проблемы бесплодия, которая существует у той или иной пары.

Чтобы понять, сколько будет стоить процедура экстракорпорального оплодотворения в центре репродукции «Генезис», нужно записаться и прийти на первичную консультацию к нашим специалистам и подробнее узнать о наших возможностях и специальных предложениях. Специалисты клиники расскажут вам, какие конкретно процедуры могут понадобиться в вашем отдельно взятом случае. Они изучат ваши медицинские истории, проанализируют выставленные диагнозы, касающиеся бесплодия, и после этого сделают определённые выводы.

От чего зависит стоимость

Когда речь заходит о стоимости ЭКО методом ИКСИ или ИМСИ, сразу нужно отметить, что процедура эта требует значительных финансовых вложений. В процессе искусственного оплодотворения задействовано много специалистов, используется дорогостоящее оборудование, специфические медикаменты, и это, разумеется, требует соответствующей оплаты. Также всем будущим родителям, подыскивающим клинику, где они пройдут ЭКО, нужно помнить, что это не та процедура, на которой стоит экономить. Искать в первую очередь нужно высококлассных специалистов, а не супердешевые предложения.

Однако не всё так печально. Сегодня для семейных пар разрабатываются различные социальные программы, и имеется возможность проходить ЭКО-ИКСИ/ ИМСИ за счёт средств государства (при наличииполиса ОМС). Обратившись в центр репродукции «Генезис», вы сможете воспользоваться таким шансом.

Наши цены на экстракорпоральное оплодотворение являются доступными для многих категорий населения. Они ниже среднеевропейских, а общая стоимость комплекса процедур не превышает страхового лимита, если речь идёт о возможностях медицинского полиса.

Мы всегда нацелены на результат и прикладываем максимум усилий для того, чтобы подарить радость материнства и отцовствакак можно большему количеству пар.